05.09.2015
A. Общая характеристика
1. Летальность
a. Дорожно-транспортные травмы — ведущая причина смерти у детей старше 1 года
b. Насильственные травмы (избиение ребёнка) могут быть ведущей причиной смерти детей в возрасте от 1 месяца до 1 года.
2. Лечение. Детей с тяжёлыми травмами лечат в детских хирургических отделениях и в отделениях интенсивной терапии. Детей следует переправлять в эти отделения после предварительной стабилизации состояния, не теряя времени на выполнение трудоёмких диагностических исследований.
3. Профилактика. Наибольшего прогресса следует ожидать от программ по профилактике травматизма и выявлению неблагополучных семей.
B. Предварительная оценка состояния ребёнка
1. Необходима быстрая оценка проходимости дыхательных путей, функций дыхания, кровообращения и других органов. На этом этапе катетеризируют периферическую или центральную вену.
2. Производят быстрое объективное обследование, которое позволяет оценить внешние проявления травмы и неврологический статус.
3. Выполняют неотложные вмешательства.
4. По возможности быстро выполняют рентгенографию, в том числе шейного отдела позвоночника.
5. Выполняют анализы крови (определяют содержание газов в артериальной крови, Ht, свёртываемость, электролиты, кардиоспецифические ферменты, амилазу, липазу).
6. Катетеризируют мочевой пузырь, что позволяет оценить диурез и наличие крови в моче.
7. По показаниям проводят дальнейшие исследования (цистография, КТ головы или живота).
8. Диагностический перитонеальный лаваж или лапароскопия выполняются в тех случаях, когда наличие травмы другой локализации требует выполнения экстренного вмешательства и не позволяет выполнить КТ живота.
C. Лечение. Больного следует наблюдать и лечить в детском отделении интенсивной терапии.
1. При непроходимости дыхательных путей производят эндотрахеальную интубацию, трахеотомию или крикотомию (крикоидотомию).
2. Дыхательная недостаточность. ИВЛ с помощью ручных приспособлений или дыхательных аппаратов и, в зависимости от данных обследования и обстановки, введение торакостомических трубок для диагностики и устранения возможного пневмоторакса и гемоторакса. Торакоскопии должна предшествовать плевральная пункция, результаты которой определяют дальнейшую тактику.
3. Гипоперфузия. Восполнение ОЦК изотоническими солевыми растворами или кровью. Для исключения и лечения возможной тампонады сердца в результате гемоперикарда может потребоваться пункция или введение в полость перикарда катетера. Необходимость введения инотропных средств возникает редко.
4. Хирургическое вмешательство выполняют, исходя из состояния пострадавшего и результатов диагностики.
Правильное здоровое питание - это основа хорошего самочувствия. Качественные мангалы помогут готовить отличные блюда. Вы можете мангал из стали купить прямо сейчас по очень выгодной цене.